ЧТО ТАКОЕ CAD/CAM ?
Аббревиатура CAD означает компьютерное моделирование, CAM — компьютерное изготовление протезов
Если говорить конкретно, то CAD/CAM — это комплекс, включающий следующее оборудование:
Сканер
Сканер нужен для создания виртуальной 3d-модели зубов пациента. Существуют как внутриротовое сканеры, «оцифровывающие» непосредственно ситуацию в полости рта, так и обычные, сканирующие предварительно изготовленные гипсовые модели челюстей пациента.
Компьютер с программным обеспечением
Полученная трёхмерная модель зубов пациента обрабатывается в компьютерной программе, где в автоматическом (или полуавтоматическом) режиме для разрушенного зуба создаётся виртуальная модель будущей реставрации (вкладки, коронки или винира), необходимой для возмещения дефекта. Интерфейс CAD/CAM — программы похож на трёхмерный редактор. Врач имеет возможность создать или изменить любой элемент смоделированной реставрации: высоту бугром, выраженность рельефа, кривизну стенок и т.д. Когда моделирование будет закончено, файл с моделью реставрации отправляется на фрезерный станок.
Фрезерный станок
Реставрация, которая была смоделирована на предыдущем этапе, автоматически вытачивается на фрезерном станке. В качестве материала используются стандартные заготовки.
В настоящее время техника моделирования и изготовления прецизионных деталей различного назначения с помощью CAD/CAM-технологий нашла широкое применение в стоматологии во всём мире.
Главное преимущество CAD-CAM системы — высокое качество изготовленных протезов при максимальной точности. Протезы, полученные таким образом, имеют отклонение в 15-20 мкм по сравнению с 50-70 мкм при литье.
На фото: коронки из оксида циркония
Что такое коронки из циркония
Безметалловая керамическая коронка на основе циркония — это самый современный способ протезирования, отличающийся высокой долговечностью и эстетичностью.
Более того, цирконий часто называют «белым золотом», поскольку он имеет ту же прочность и надежность, что и этот драгоценный металл.
Доказательством тому служит особый метод изготовления циркониевых зубов, который подразумевает использование специального оборудования. Причем, ручная обработка данного материала полностью исключена, поскольку он первоначально является очень твердым.
В целом, керамическая коронка на диоксиде циркония — это незаменимый выбор протезирования для людей, обладающих повышенной аллергической реакцией к традиционным металлам.
Какие коронки лучше: циркониевые, металлокерамические, фарфоровые?
Выбор в пользу определенного вида коронок зависит, прежде всего, от группы зубов (жевательные или передние), требующих восстановления, а также от бюджета (чем выше эстетика изделия, тем выше и цена). Рассмотрим три наиболее распространенных типа зубных коронок: металлокерамические, фарфоровые и циркониевые.
Металлокерамические
Использование изделий данного типа является наиболее частым при реставрации передних зубов. Причиной тому служит не столько высокое качество, сколько низкая цена такого способа протезирования, который, к тому же, обладает неплохой эстетикой.
Из достоинств металлокерамических коронок выделяются:
- удовлетворительные визуальные качества;
- долговечность (в среднем 8-10 лет, а иногда и больше);
- сравнительно низкая цена, которая занимает серединную позицию между стоимостью обычных коронок из металла и безметалловой керамики.
Из недостатков металлокерамики следует упомянуть такие, как:
- потребность в достаточно сильной шлифовке зубных тканей;
- частая необходимость в депульпации зубов (удаление нервов с последующей пломбировкой каналов) специально под коронки.
Фарфоровые
Коронки из фарфора могут обладать различными свойствами, которые зависят от выбранного способа их производства.
Существует две технологии изготовления: послойное нанесение фарфоровой массы и литьевое прессование под воздействием высокой температуры и давления.
Это важно учитывать, поскольку коронки из фарфора, полученные методом прессования обладают более высоким показателем прочности, нежели не прессованные изделия. В случае же изготовления методикой наслоения существует риск образования сколов керамики, из-за чего страдает общая надежность коронок.
Преимущества фарфоровых коронок:
- Эстетичность. Визуальные качества фарфора (как и другой безметалловой керамики) очень близки по оптическим свойствам и строению к натуральной эмали зуба. Это позволяет достигнуть максимального сходства оттенка и полупрозрачности с естественной зубной тканью.
- Длительное сохранение первозданного вида. Фарфор является материалом, который не темнеет, не тускнеет и сохраняет свои изначальные эстетические характеристики даже спустя долгое время. Благодаря этому его применение в значительной степени превосходит по качеству использование обычного пломбировочного материала, который со временем неизбежно изменит свой первоначальный вид.
Недостатки коронок из фарфора:
- Сравнительно высокая цена.
- Такое изделие не подходит для создания мостовидных протезов, ограничивая сферу своего применения восстановлением только одного зуба.
Циркониевая керамика
Диоксид циркония — самый современный материал, используемый для производства мостовидных протезов и одиночных коронок. По своей прочности он не уступает металлам, но в отличие от них обладает прекрасными эстетическими качествами.
Если же сравнивать фарфоровые и циркониевые коронки, то станет очевидным, что главным преимуществом изделий из циркония является их надежность, а также долговечность.
Однако эстетические качества у этих двух материалов идентичны. Поэтому можно сказать, что выбор в пользу циркония во многом зависит от бюджета, поскольку заготовки из него требуют больших затрат, нежели в случае с фарфором.
Также, говоря о данном материале, следует упомянуть то, что циркониевые коронки легче металлокерамики и не способны вызвать аллергию. Но, опять же, стоят они намного дороже, ведь в данном случае металлокерамика — это наиболее доступный по средствам вариант.
Подводя итог, следует сказать, что зубы из циркония — самое надежное, но и самое дорогостоящее решение, фарфоровые коронки — очень эстетичны, но как и циркониевые отличаются высокой ценой, а металлокерамика — поистине бюджетный, однако травматичный вид протезирования. Окончательный же выбор того или иного типа коронок зависит от решения специалиста и материальных возможностей пациента.
Циркониевые безметалловые коронки — самый малотравматичный вид протезирования
Преимущества и недостатки коронок из оксида циркония
Соотношение плюсов и минусов циркониевых коронок является главным основанием для их выбора или отказа от них. Рассмотрим данные качества подробнее.
Плюсы протезирования зубов цирконием
- Естественность внешнего вида. Мостовидные циркониевые протезы и коронки визуально очень похожи на натуральные зубы. Причем, данный эффект является первоначальным, но усиливается после покрытия изделий специальным составом;
- Плотность прижатия к десне. Только коронки и зубные протезы циркониевые подходят для тщательной подгонки под самую десну. Это, в свою очередь, невозможно осуществить при использовании металла, поскольку его вдавливание в десну способно привести к развитию воспаления и осложнений. Поэтому, при желании обрести идеальный зубной ряд, выбор в пользу циркониевых коронок очевиден;
- Долгий срок службы. Особый метод установки протезов из оксида циркония обеспечивает их надежное крепление и исключает возникновение расшатывания. По статистике срок службы таких коронок или мостов составляет 15-20 лет, но может быть существенно увеличен при регулярном соблюдении норм элементарной гигиены. Минимальным же сроком ношения изделий из циркония принято считать 5-ть лет, поскольку именно на это время производитель дает свою личную гарантию. Кроме того, цирконий обладает антибактериальными свойствами, что препятствует развитию кариеса на соседних зубах и защищает их от разрушения;
- Идеальное совпадение со структурой натурального зуба. Для достижения максимального сходства циркониевой коронки с родными зубами специалисты тщательно подбирают оттенок, который бы совпадал с естественным цветом эмали, и применяют CAD/CAM моделирование для создания элемента, полностью сходного по форме с настоящими зубами;
- Удобная установка. Благодаря тому, что протез первоначально наделен высокой прочностью, а устанавливаемый каркас обладает минимальной толщиной, область препарирования тканей зуба сводится к минимуму. Это способствует устранению множества проблематичных нюансов, доставляющих неудобство, как пациенту, так и доктору. Также, при использовании данной методики исключается потребность в процессе подгонки во время процедуры, поскольку каждый зуб моделируется индивидуально и гарантированно встает на место. Данный факт подтверждается множеством случаев, когда пациенты с коронками из циркония обращаются к стороннему стоматологу, а тот, в свою очередь, принимает искусственные зубы за настоящие.
Минусы
Из недостатков методики протезирования с применением диоксида циркония, пожалуй, можно выделить лишь один — существенную стоимость. Впрочем, это вполне объяснимо, поскольку в данном случае специалист будет использовать качественный и дорогой материал, который, к тому же, очень непрост в обработке.
Циркониевые коронки отличаются высокой эстетикой
Высокая эстетика — одно из главных преимуществ циркониевых коронок
Продолжительность и методика установки коронок из циркония